Рейтинг@Mail.ru
home

01.06.2020

Минздрав определил критерии для госпитализации больных коронавирусом

01.06.2020. АПИ — Министерство здравоохранения РФ впервые официально утвердило порядок госпитализации заболевших новой коронавирусной инфекцией и «подозреваемых» в зависимости от степени тяжести заболевания, а также их выписки. Новый регламент будет применяться только с 6 июня.

По общему правилу в больницы направляются только пациенты, состояние которых оценивается как среднее, тяжелое и крайне тяжелое. Для этого определен ряд критериев. Например, средняя тяжесть признается при наличии хотя бы двух из четырех признаков: температура тела свыше 38 градусов, учащенное дыхание (больше 22 вдохов в минуту), насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии ниже 95 процентов, а также подозрение на пневмонию – 25-процентное изменение в обоих легких по результатам компьютерной томографии.

Тяжелые пациенты направляются в отделения, обеспечивающие проведение неинвазивной вентиляции легких. Для принятия такого решения у больного должна быть температура свыше 39 градусов, частота дыхания не менее 30 вдохов в минуту или насыщенность крови кислородом ниже 93 процентов. «Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление ниже 90 мм ртутного столба, диастолическое – ниже 60 мм)», – отмечается в документе.

В отношении таких пациентов в день госпитализации рекомендовано провести лучевую диагностику патологии органов грудной полости (обзорную рентгенографию легких, компьютерную томографию или УЗИ). Потом такие исследования должны повторяться с интервалом в 5-8 дней.

Находящиеся в легком состоянии больные могут оставаться дома – проходить амбулаторное лечение. Однако при сохранении повышенной температуры (свыше 38,5 градусов) в течение трех дней они госпитализируются.

Кроме того, вне зависимости от тяжести заболевания в больницы направляются все относящиеся к группе риска, в том числе лица старше 65 лет или имеющие сопутствующие заболевания – артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени, острый коронарный синдром, иммунодефицитное состояние, онкологические заболевания и ряд других. Также подлежат госпитализации проживающие в общежитии или многонаселенной квартире, с членами семьи старше 65 лет либо страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Специальные критерии определены для несовершеннолетних. Они должны направляться в стационар при повышении температуры свыше 39 градусов в день обращения или больше 38 градусов в течение пяти дней, при наличии симптомов дыхательной недостаточности, тяжелых фоновых заболеваний, геморрагической сыпи, а также судорог, шока, тяжелой дыхательной недостаточности или тяжелого обезвоживания, угнетенного сознания (сонливости) или возбуждения. Госпитализация подростков возможна и по социальным причинам – при невозможности изоляции от членов семьи из группы риска, а также при отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

Выздоровевшим признается пациент с температурой ниже 37,2 градусов, насыщенностью крови кислородом свыше 96 процентов, получивший с интервалом в не менее сутки два отрицательных анализа на коронавирусную инфекцию. Стойкое улучшение клинической картины, снижение температуры и ряда иных показателей даже при сохранении самого заболевания является основанием для выписки пациента из стационара на долечивание в амбулаторных условиях.

Также органам власти субъектов Федерации предписывается обеспечить лабораторное исследование на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в течение 48 часов с момента получения пробы и в течение 24 часов передачу их результатов в соответствующие медицинские организации.

Новый регламент министр здравоохранения России Михаилом Мурашко подписал еще 18 мая, но в течение недели нормативный акт проходил регистрацию в Минюсте. Вступить в силу он должен 6 июня.

Справка

По данным Роспотребнадзора, в России проведено свыше 10,6 млн исследований на новую коронавирусную инфекцию. Выявлено 414,9 тысяч заболевших, 4693 человек умерло, 175,9 тысячи выписано по выздоровлению. Более 4 процентов новых случаев не имеет клинических проявлений.